Описание
В мире установлено более 50 000 подобных устройств, как у детей, так и у взрослых. Интересно, что за рубежом подобные помпы используются не только для лечения мышечных спазмов, но и для дозированной подачи обезболивающих онкобольным, что позволяет больным в терминальных стадиях рака вести свободный образ жизни. Но в нашей стране разрешения на этот и лекарственные препараты (подходящие для введения с помощью помп), к сожалению, пока не получены.
Тема, которую чаще всего обходят научные журналы, но которая наверняка интересует читателей, это стоимость подобных устройств и операций. Удовольствие это, естественно, недешевое. Сам прибор стоит в районе 700 000 р., операция около 200 000 р., ампула лекарства для дозаправки - 6 000 р. Средняя российская семья с ребенком, страдающим ДЦП, позволить себе такую роскошь не может, поэтому на сегодняшний день существует три возможных источника финансирования – квоты Минздрава, которые выделяются с большим трудом, частные пожертвования и благотворительные фонды. На Западе подобные операции часто финансируются страховыми компаниями. А эти компании очень хорошо умеют считать деньги, почему же они на это идут? Оказывается, установка помпы позволяет избежать последующих госпитализаций подобных больных и ряда операций по восстановлению укороченных сухожилий, сросшихся суставов и других восстановительных процедур. Они просто не требуются.
В России же распространение метода ограничивает не только его высокая стоимость, но и недостаточная известность. Хотя подобные операции в мире начали проводиться с конца 80-х годов, до нас они дошли относительно недавно. В Институте им. Бурденко баклофеновые помпы начали устанавливать в 2010 году, в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, специализирующемся на ДЦП – в 2011. Родителей возможных пациентов пугает сама операция, размер помпы, зависимость от препарата. Соглашаются чаще всего родители самых тяжелых пациентов, которым уже нечего терять, но в этом случае речь чаще всего идет не о новом трудоспособном члене общества, а об облегчении жизни ухаживающих за больным родственников.
Из вышеописанного ясно, что операция эта недешевая, непростая, и показана не всем, например, ее не предлагают больным, которые хорошо поддаются традиционным методам лечения, и не проводят пациентам, которые не проходят баклофеновый тест – разовое введение препарата в спинномозговую жидкость должно заметно снижать мышечный спазм. Но для огромного количества детей, страдающих ДЦП, этот метод является шансом на нормальную жизнь, и остается только надеяться, что этот шанс нашим Министерством здравоохранения, которое выделяет квоты на высокотехнологичные методы лечения, будет дан.
Комментарии специалистов.
Зиненко Дмитрий Юрьевич, дмн, Руководитель отдела нейрохирургии МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России:
В Европе с ДЦП рождается примерно 1-2 ребенка на тысячу. У нас в Москве как минимум 500 детей с ДЦП рождается каждый год. И это количество будет расти. Почему? Увеличивается число недоношенных детей. Неонатологи учатся выхаживают все более «сложных» детей, меняются и законодательные нормы, каких детей врачи обязаны спасать. А такие дети, как ни печально, часто становятся нашими пациентами.
Мачевская Ольга Евгеньевна, кмн, научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий:
Родителей часто пугает размер устройства, тем более, что дети, подверженные спастике, обычно очень худые. Но стоит нам установить аппарат, как пациенты не только начинают свободнее двигаться, но и активно набирают вес. Уже через полгода после установки помпа не бросается в глаза, а с ростом пациента она становится все менее заметной. Нужно понимать, что реакция на препарат у всех индивидуальная, и если взять двух одинаковых детей с похожим диагнозом, возрастом и весом, то концентрация вещества и эффективность метода в этих случаях может быть различной.
